Bumil Cermati, Ini Syarat Operasi Caesar Ditanggung BPJS Kesehatan

Salah satu kekhawatiran ibu hamil yang dirujuk untuk melahirkan secara caesar adalah biayanya yang besar.

Untuk mengatasi kegelisahan tersebut, BPJS Kesehatan dapat dimanfaatkan untuk meringankan beban tersebut. Namun, apa saja syarat operasi caesar ditanggung BPJS?

Lihat Juga : Melahirkan Bisa Pakai BPJS Kesehatan, Dokumen Apa Saja yang Dibawa?

Operasi caesar atau persalinan melalui pembedahan adalah prosedur melahirkan bayi dengan membuat sayatan di perut dan rahim ibu. Metode ini biasanya dipilih karena alasan medis tertentu.

Di Indonesia, BPJS Kesehatan dapat menjadi opsi bagi ibu hamil yang membutuhkan operasi caesar. BPJS Kesehatan menanggung biaya operasi caesar jika alasannya adalah indikasi medis yang ditetapkan oleh dokter.

Sebaliknya, jika operasi caesar dilakukan atas keinginan pasien tanpa adanya alasan medis, biayanya tidak ditanggung.

Lantas, apa saja syarat operasi caesar agar bisa ditanggung BPJS?

Syarat operasi caesar ditanggung BPJS

Mengingat tidak semua tindakan operasi caesar otomatis ditanggung BPJS Kesehatan, beberapa kondisi berikut perlu dipenuhi. Inilah persyaratannya.

1. Kehamilan berisiko tinggi

BPJS Kesehatan akan membiayai operasi caesar jika dokter menyarankan metode persalinan ini karena adanya risiko tinggi pada kehamilan atau masalah kesehatan ibu dan bayi.

Rekomendasi ini umumnya diberikan apabila persalinan normal berpotensi membahayakan.

Beberapa contoh kondisi kehamilan berisiko tinggi yang mungkin memerlukan persalinan caesar meliputi:

• Posisi bayi yang tidak memungkinkan persalinan normal (misalnya sungsang)
• Ukuran bayi yang terlalu besar
• Tekanan darah tinggi pada ibu (preeklamsia)
• Indikasi bayi dalam bahaya, plasenta menutupi jalan lahir (plasenta previa)
• Kekurangan oksigen pada bayi
• Kelainan bawaan pada janin
• Riwayat operasi caesar sebelumnya
• Penyakit kronis pada ibu
• Tali pusar keluar sebelum bayi
• Masalah pada plasenta
• Kehamilan ganda

2. Mendapat rujukan dari fasilitas kesehatan tingkat I

Untuk mendapatkan pembiayaan persalinan caesar dari BPJS Kesehatan, ibu hamil atau pasien umumnya memerlukan surat rujukan dari dokter di fasilitas kesehatan tingkat pertama (faskes I), seperti puskesmas atau klinik.

Surat ini akan diberikan setelah dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh. Saat mendaftar untuk persalinan caesar, ibu perlu membawa dokumen berikut:

• Surat rujukan asli
• Fotokopi Kartu Keluarga (KK)
• Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli dan fotokopi
• Buku kesehatan ibu dan anak

3. Berdasarkan indikasi medis, bukan keinginan pribadi

Rekomendasi dan surat rujukan untuk persalinan caesar diberikan oleh dokter berdasarkan pertimbangan medis demi keselamatan ibu dan bayi, bukan atas permintaan pribadi ibu hamil.

BPJS Kesehatan tidak akan menanggung biaya persalinan caesar jika dilakukan atas keinginan ibu sendiri tanpa adanya indikasi medis dari dokter.

Dalam kasus ini, seluruh biaya operasi akan menjadi tanggung jawab pasien.

4. Status kepesertaan BPJS Kesehatan aktif

Syarat lain untuk menggunakan BPJS Kesehatan dalam persalinan caesar adalah kartu kepesertaan harus aktif hingga perkiraan tanggal lahir (HPL).

Status keaktifan kartu bisa terhenti jika peserta tidak membayar iuran atau memiliki tunggakan iuran bulan sebelumnya.

Jika kartu tidak aktif, peserta perlu mengaktifkannya kembali dan biasanya memerlukan waktu sekitar 30 hari. Penting untuk membayar iuran secara rutin setiap bulan agar kartu BPJS tetap aktif saat dibutuhkan.

5. Kondisi gawat darurat dapat langsung ke IGD

Dalam situasi gawat darurat, seperti ketuban pecah dini dan gawat janin yang tidak memungkinkan persalinan normal, ibu hamil atau pasien tidak perlu memiliki surat rujukan dari faskes I.

Dalam kondisi darurat ini, ibu dapat langsung mendapatkan tindakan persalinan caesar dengan menggunakan BPJS Kesehatan tanpa rujukan, dan biayanya akan tetap ditanggung.

Semoga informasi mengenai syarat operasi caesar ditanggung BPJS Kesehatan bermanfaat!