Hasil Uji Dexamethasone untuk Covid: Menjanjikan Tapi Bahaya

Hasil uji coba obat steroid dexamethasone diterbitkan pada Jumat (17/7). Hasil tersebut membuktikan bahwa obat tersebut bisa menyelamatkan nyawa pasien covid-19 yang memakai ventilator.

Hanya saja, penelitian juga menyebut bahwa penggunaan obat tersebut juga bisa berbahaya jika diberikan terlalu dini.

Sebanyak 2.104 pasien yang dirawat di rumah sakit diberikan enam miligram dosis obat setiap hari selama 10 hari, dan 4.321 menerima perawatan biasa, dengan tingkat kematian dibandingkan setelah 28 hari.

Di antara pasien yang menggunakan ventilator, angka kematian untuk pasien yang menggunakan obat adalah 29,3 persen dibandingkan dengan 41,4 persen yang tidak.

Dengan kata lain, kelompok ini mengalami penurunan angka kematian 29 persen, hanya di bawah sepertiga.

Pada pasien yang diberi oksigen tetapi melalui cara yang kurang invasif, manfaat dexamethasone lebih kecil - 23,3 persen meninggal dibandingkan 26,2 yang tidak menggunakannya.

Namun, tidak ada manfaat di antara kelompok yang tidak menerima oksigenasi pada saat percobaan dimulai.

Dalam kohort ini, 17,4 persen dari steroid meninggal dibandingkan dengan 14 persen yang tidak menerimanya - menunjukkan bahwa obat meningkatkan risiko kematian mereka.

Ini karena obat tersebut bekerja dengan menekan respon imun abnormal yang merusak organ tubuh, daripada menyerang virus.

Berbicara kepada AFP pada bulan Juni, ilmuwan terkemuka AS Anthony Fauci memperingatkan bahwa dexamethasone tidak boleh diresepkan terlalu cepat setelah seseorang terinfeksi.

"Itu tidak berpengaruh, jika tidak, mungkin bahkan anjuran untuk memperburuk keadaan sejak dini," katanya.

"Ini sangat kompatibel dengan mengetahui bahwa sejak awal infeksi, Anda memerlukan sistem kekebalan untuk menekan virus."

Para penulis makalah, yang muncul dalam New England Journal of Medicine, menambahkan bahwa mendapatkan manfaat dari obat "tergantung pada pemilihan dosis yang tepat, pada waktu yang tepat, pada pasien yang tepat."

Mereka menambahkan bahwa, sejauh menyangkut penyakit COVID-19, untuk pasien yang membutuhkan oksigen, respons imun abnormal tampaknya lebih bertanggung jawab atas kerusakan daripada replikasi virus dalam tubuh.

National Institutes of Health Amerika memperingatkan bahwa belum diketahui seberapa baik dexamethasone dapat bekerja dalam kombinasi dengan obat anti-viral remdesivir, yang telah terbukti bermanfaat ketika digunakan sendiri.

Ia menambahkan bahwa pasien yang memakai obat harus dimonitor secara ketat untuk infeksi sekunder dan gula darah tinggi.

Diketahui juga bahwa penggunaan kortikosteroid juga dapat mengaktifkan kembali infeksi sebelumnya yang tidak aktif, seperti virus hepatitis B atau TBC.